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口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑仍然是勃起功能障礙（勃起障礙）的標準藥物治療方法。勃起障礙是一種常見男性疾病，普遍存在於40歲以上的男性中，會對病患及其伴侶的生活質量和自尊產生重大影響。這些藥物的品牌和仿製藥市場正在發生變化，從而使患者和提供者在治療決策方面更具靈活性。作為患者的一線倡導者和藥物資訊的來源，藥劑師以及其他醫療保健專業人員將受益於對口服PDE5抑制劑之間細微差異的瞭解，從而優化患者治療。


臨床上將勃起障礙定義為不能達到或維持足以進行性交的陰莖勃起。在沒有外傷或手術的患者中，這種症狀持續3個月的時間通常被接受為診斷的理由，具有里程碑意義的以人口為基礎的路易斯安那州男性老齡化研究報告稱，高達62%的40至67歲男性可能有不同程度的勃起障礙經歷。雖然年齡並不直接導致勃起障礙，但存在相關性。與沒有勃起障礙的男性相比，患有勃起障礙的男性在生理和心理方面都表現出生活質量的下降，包括自尊心。新出現的證據表明，勃起障礙也是心血管疾病的一個標誌，並且無論病因如何，都可能與一般的男性健康狀況相關。研究表明，由於尷尬或缺乏對醫療原因的認識，男性通常會因為尷尬或缺乏對醫療原因的認識而少報勃起障礙。



在正常的陰莖勃起過程中，副交感神經刺激導致陰莖內皮細胞釋放一氧化氮（NO）。性刺激後，NO濃度顯著增加，有助於三磷酸鳥苷轉化為環鳥苷單磷酸（cGMP）。在下遊，cGMP可降低海綿體平滑肌的細胞內Ca2+（鈣離子），導致平滑肌鬆弛。一旦鬆弛，平滑肌就會塌陷靜脈，導致動脈血引流減少，從而維持勃起。考慮到這一過程的複雜性和規範的協調性，多種病因可能導致無法達到或維持足以進行性交的陰莖勃起。勃起障礙的病因一般分為精神性、器質性（即神經源性、內分泌性、血管源性或藥物引起的全身性疾病）或精神性和器質性混合性，其中混合性病因是最常見的類型。


勃起障礙治療的主流之一是口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑類藥物。四大PDE5抑制劑是西地那非（威而鋼）、他達拉非（犀利士）、伐地那非（樂威壯）。在陰莖勃起過程中，cGMP通過PDE5酶代謝，不能發揮其下游的勃起作用。PDE5抑制劑具有選擇性、競爭性和可逆性，一般作用於降低cGMP代謝，最終導致成功達到和維持勃起.8理解PDE5抑制劑之間的微妙差異，將有助於醫護人員為患者選擇最合適的藥物治療。一個重要的考慮因素是成本，這是一個重要的考慮因素，加上患者的保險範圍或限制，可能會限制選擇。由於仿製的PDE5抑制劑將很快進入市場，因此瞭解療法之間的獨特差異將有利於藥師作為患者的一線代言人和藥物資訊來源,以及其他醫療專業人員。

[ 本帖最後由 Donnaa 於 2020-12-17 06:27 PM 編輯 ]